摘要:逆勢大漲!
7月23日,醫保局辦公室發布關於印發按病組和病種分值付費2.0版分組方案並深入推進相關工作的通知。
通知提出,探索將異地就醫費用納入DRG/DIP管理範疇。
鼓勵有條件的省份對省內異地就醫實行DRG/DIP付費,參照就醫地的付費方式和標准進行管理,壓實就醫地醫保部門屬地管理職責,規範異地病人醫療服務行爲,促進合理診療、因病施治。
逐步研究探索跨省異地就醫按DRG/DIP付費。
從2019年开始國家醫保局啓動DRG試點,再到2021年制定三年行動機會,DRG一直在穩步推進中,本次對於分組方案做優化。
那么什么是RG/DIP?
DRG/DIP,是英文diagnosis related groups (按疾病診斷相關分組)和diagnosis intervention packet (按病種分值分組付費)的英文縮寫。
如果用大白話來說,DRG/DIP 其實就是打包價,是按病種的打包價。
舉個例子,參保人員小張住院做手術,DRG 判定該疾病治療費用爲1萬元。
但實際上產生的費用爲2萬,小張按照實際費用報銷,報銷80%,需要自費20%,那就需要資費4000元。
而醫保根據疾病種類定價,支付給醫院1萬元,最後醫院得到的是1.4萬元。
這中間產生的6000元差額就需要醫藥自掏腰包。
當然最後醫藥得把這個落實到醫生身上,變相的是規範用藥情況,醫生不僅得懂得看病就醫還得懂得控制成本,同時防止醫保穿底。
整體而言,方案和配套政策的調整對於鼓勵新技術的應用和改善醫院的資金狀況均有積極的影響。
受此消息影響,今天DRG/DIP概念指數大爆發,近乎漲停。
不過題材邏輯再強,也要重視題材節奏,與指數共振起來的板塊持續性相對更強,而逆指數的更多考慮的是分歧低吸。
(匯總相關企業,非推薦)
國新健康:公司是國內唯一能夠提供“DRG+DIP+APG”從住院到門診全覆蓋解決方案的服務商。
東華軟件:公司子公司東華醫爲目前已擁有一系列DRG/DIP的解決方案。
久遠銀海:公司前期已參與了部分醫保局及醫療機構的的DRG/DIP的試點工作,具有爲用戶提供基於DRG/DIP的付費改革的信息化支撐能力。
思創醫惠:公司陸續完成了國家單病種質控平台、國家護理數據質量平台等7個國家級醫療業務監管平台承建任務。
萬達信息:公司在支付制度改革(DRG/DIP)領域,萬達信息除了獲得國家DRGs分組的授權。
衛寧健康:公司已在不同省份中標了醫院、衛健委端DRG/DIP相關項目。
榮科科技:公司可信智慧醫療整體解決方案項目旨在搭建面向醫療機構、醫生、患者、供貨商的國產化可信整體解決方案。
創業慧康:公司DRG/DIP醫院端產品也較好地滿足了客戶單位就國家醫保局DRG/DIP分組方案和技術規範。
佳緣科技:公司已經實施的智慧醫院項目中包含了DRG/DIP醫保支付改革試點醫院。
東軟集團:公司在DRG與支付領域,望海發布基於電子病歷智能編碼技術、完全符合CHS-DRG規範的分組技術及分組規則測算技術的望每DEG分組器。
塞力醫療:公司積極與外部機構形成战略聯盟,深度整合各方優勢,开發智慧醫院解決方案。
嘉和美康:公司基於升級後的數據中心平台,結合國家DRGs付費標准,利用機器學習等大數據預測技術,在診療關鍵節點上進行費用監控和預測。
山大地緯:公司的核心業務之一是醫保信息化業務,公司在醫保醫療領域的客戶基礎和從業經驗,有利於公司开拓布局DRG業務。
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標題:新題材來了!醫保DRG/DIP2.0來了,相關概念企業梳理!
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