匯正財經丨重磅!醫保局放大招,尋找 DRG/DIP 概念機會

2024-07-23 19:01:02    編輯: 匯正財經
導讀 今日主要指數低开低走,尾盤進一步下挫。截至收盤,滬指跌 1.65%報 2915點,深證成指跌 2.97%,創業板指跌 3.04%。 不過 DRG/DIP 板塊逆市大漲,概念內多股漲停,那么什么是 D...

今日主要指數低开低走,尾盤進一步下挫。截至收盤,滬指跌 1.65%報 2915點,深證成指跌 2.97%,創業板指跌 3.04%。

不過 DRG/DIP 板塊逆市大漲,概念內多股漲停,那么什么是 DRG/DIP?今天爲什么逆勢大漲?市場機會還有哪些?後續能否持續發力,本文接下來簡單對行業進行解析 DRG、DIP 概念後續機會。

醫保局發布文件,推進 2.0 版本

首先在消息上,今天國家醫保局網站發布關於印發按病組和病種分值付費2.0 版分組方案並深入推進相關工作的通知。通知旨在持續深化醫保支付方式改革,不斷優化醫保付費技術標准,國家醫保局組織專家研究制訂了按病組(DRG)付費分組方案 2.0 版和按病種分值(DIP)付費病種庫 2.0 版(合並簡稱爲“2.0 版分組”)。

消息一出,市場熱度攀升,概念指數逆勢走高,從公共也能夠看出,DRG、DIP 是涉及醫保領域的重要市場改革,接下來我們對行業進行解析。

減少非必要开支,提升運營效率

DRG 是一種基於疾病診斷相關分組的支付系統。在這個系統下,所有可能的疾病和狀況被分類到不同的診斷相關組中,每個組別代表了一組臨牀特徵相似且預期資源消耗相近的病例。醫保機構或保險公司根據這些組別預先設定一個固定的支付標准。醫院在治療屬於某個特定 DRG 組別的患者時,無論實際花費多少,都將獲得固定金額的補償。

DIP 是一種基於大數據分析的支付方式,它結合了疾病診斷和治療幹預來形成支付包。DIP 使用大量歷史數據對疾病和治療進行細分,創建更多的病種組合(通常超過 10,000 個),這使得支付標准更加細化和精准。

2017-2018、2023 年醫保基金支出增速高於醫保基金收入增速。過去 20年醫保基金支出的增速(20.13%)高於收入的增速(19.44%),2018 年國家醫保局成立後,开啓了一系列控費措施,但仍有壓力因此我國开啓了 DRG/DIP改革。

這兩種支付方式都在推動醫療體系向價值導向型服務轉型,通過打包定價的方式促使醫療機構優化運營,減少不必要的醫療开支,確保患者能夠得到高性價比的醫療服務。在中國,DRG 和 DIP 支付方式改革正在全國範圍內逐步推廣,以期改善醫保資金的使用效率和醫療服務的整體水平。

新措施帶動信息化需求,形成百億級別市場

通過上述我們對 DRG/DIP 醫保支付方式的了解,這項支付體系改革對醫療信息化需求極大。

首先在醫院端,要實行 DRG/DIP 付費需要從病案管理和日常運營兩方面進行信息系統改造:

1、在病案管理方面,醫院需完成國家醫保版 2.0 疾病診斷及手術操作編碼院端映射工作,需對原有 HIS 系統進行系統對接改造。此外,醫院還需構建醫保結算清單數據傳輸接口、病案首頁質控體系等;

2、在運營管理方面,目前部分醫院已建設了院內 CHS-DRG/DIP 管理平台,包含“院長駕駛艙”“DRG/DIP 費用管理”成本管理、運營分析等功能模塊,能夠爲各科室成本管控提供數據支持。

其次在局端建設要求以省份爲單位,23 年覆蓋統籌地區不低於 70%,24 年實現統籌區域全覆蓋;

根據 HC3i 數字醫療網統計,三級醫院上线 DRG/DIP 信息系統費用約100-200 萬元,二級醫院建設費用約 50-100 萬元,則院端改造空間近百億元,此外已實現付費的醫療機構還存在系統運營維護需求,相關訂單有望隨政策推進加速釋放。

調整診療方案,部分鏈條有望受益

另外 DRG、DIP 的持續推進會促使醫生調整自己的診療方案,進而降低診療成本,提升醫院的經營水平並且醫保支付範圍內受益於病種結構調整和費用結構調整,預計部分藥品、耗材將放量,如精麻藥品、國產替代率較低且均有性價比的耗材。

投資建議:DRGs、DIP 付費制度的傳導機制是醫保-醫院 -醫生-藥耗,隨着醫院層面的績效機制的調整,會影響醫生的治療方案和用藥行爲,24 年醫院層面的績效改革正在加速落地,進而帶動醫療系統需求和相關耗材需求價格改善。不過 DRG/DIP 概念內企業市值普遍偏小,目前市場背景下最好重點關注業績落地的企業。

建議關注:DRG/DIP、醫療信息化、互聯網醫療

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002777 久遠銀海 603716 賽力醫療 300451 創業惠康

風險提示:短期熱點炒作可能形成較大波動。

參考資料:

2024 年 7 月 15 日 德邦證券《DRG/DIP 更新報告:院端變革加速,結構持續優化》

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