日前，國家醫保局會同山西省醫保局，運用大數據模型，對山西省部分城市醫保基金使用數據作了篩查，根據可疑线索指向，對忻州市保德縣德馨醫院、代縣和平醫院，朔州市應縣東城醫院、濟民醫院、夕陽紅華康醫院進行了專項檢查，初步發現涉嫌欺詐騙保問題。
經查發現，忻州市保德縣德馨醫院涉嫌存在僞造變造資料等欺詐騙保問題，以及過度診療、串換收費、重復收費、掛牀住院、進銷存不符等問題，如該院無資質人員僞造放射科醫師袁國新的籤名出具CT、X线攝影報告，袁國新本人從未在該院工作，而是以每年3000元的價格收費“掛證”；忻州市代縣和平醫院涉嫌存在本院職工虛假住院、僞造變造資料等欺詐騙保問題，以及掛牀住院、過度診療等問題，如該院37名員工在本院住院161次，平均每名員工住院近5次。
朔州市應縣東城醫院涉嫌存在僞造變造資料等欺詐騙保問題，以及低標准入院、串換收費、掛牀住院、進銷存不符等問題，如將駝奶蛋白粉串換爲西藥申請醫保結算；朔州市應縣濟民醫院涉嫌存在虛構醫藥服務項目、低標准入院、掛牀住院、進銷存不符等問題；朔州市應縣夕陽紅華康醫院涉嫌存在虛構診療服務、僞造變造資料等欺詐騙保問題，以及過度診療、掛牀住院、低標准入院、重復收費、進銷存不符等問題，如該院放射科數字化攝影僅183份，但收費數量達496份，部分患者實際未接受檢查但被收取費用。
接到移交問題後，當地醫保部門對醫院作出行政處罰，追繳相應的醫保基金，並中止或解除醫院醫保服務協議。
國家醫保局指導地方醫保部門加強與有關部門的協同聯動，將問題线索移交公安、衛生健康、市場監管等部門處理。公安機關第一時間入駐5家醫院，目前已全部开展立案偵查，依法對5家醫院若幹名涉案人員採取刑事強制措施，部分人員已被提請批准逮捕。衛生健康部門對涉事的5家醫院及相關醫務人員分別處以吊銷醫療機構執業許可證、吊銷醫師執業證書等行政處罰。（記者彭韻佳、徐鵬航）
標題：山西省5家醫院涉嫌欺詐騙保問題
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