□ 本報記者 楊傲多
□ 本報通訊員 古笑言 羅禮琴
專業性強、信息不對稱、訴賠金額高、衝突易激化，一直以來，醫療糾紛是矛盾糾紛化解中最讓人“頭疼”的難題之一。但在四川省眉山市，有讓群衆滿意的放心的醫療糾紛化解“攻略”：不收當事人一分錢，也不花政府一分錢，還有法官把關，可申請司法確認，一站式調解、評估、理賠，調解完成後一周就能拿到賠償。
這套神奇的“攻略”就是醫療糾紛“保調賠防訴”預防化解機制，其於2023年入選“全國市域社會治理現代化試點優秀創新經驗”、全國法院十大最具創新一站式建設改革創新成果。依靠該機制，2020年—2024年，連續4年眉山市80%以上的醫療糾紛實現就地就近化解。
專業調解司法保障
“我家孩子才16歲，本來一點小傷，治了兩個月，治成了陳舊性骨折！說不定影響他一輩子。醫院說治療有瑕疵，但不說賠償。”一起醫療糾紛訴至四川省眉山市洪雅縣人民法院，當事人小周的父母格外激動。
小周是一名中學生，在一次運動中肘關節意外受傷，前往某醫院治療。此後兩個月，小周感覺傷情未好轉，但醫生並未調整治療方案。最後一次復診時，DR（數字化X线攝影）檢查顯示爲“左肱骨內髁骨折，可見拆片分離”，但醫院給小周出具了“現已基本愈合”的病情證明。
此後，小周的傷處仍一直疼痛，父母又帶他到省骨科醫院，傷情被診斷爲“肱骨內上髁陳舊性骨折；鷹嘴骨折；骨折病”。
摸清情況後，綜合考慮案件的專業性和小周父母的急迫心情，法院將案件委派給專業調解組織——眉山市醫療糾紛人民調解委員會（眉山市醫調委）洪雅工作站進行調解。
“這樣的糾紛我們醫調委有豐富的經驗。”工作站迅速召集專業調解員、醫學專家、法學專家、保險公司等進行綜合評估。評估結果認爲，醫院出診及復診均存在過錯，導致了小周病程延長、病情加重，醫院承擔主要責任，參與度爲70%—80%。
因爲小周病情可能導致傷殘，涉及傷殘賠償金和後續治療費等問題，調解員聯絡法院進行指導。洪雅縣法院法官王雪梅到工作站與調解員討論案情，爲小周的案件“對症下藥”：第一步，告知醫患雙方專家評估的結果；第二步，建議小周進行傷殘等級鑑定；最後，商定賠償事宜。
鑑定結果出來後，在法院、醫調委的共同努力下，小周與醫院達成了調解協議，並向法院申請了司法確認。
“我們完全不懂醫，开始很擔心。調解很專業，把責任分得清清楚楚，醫院也認账。現在賠償拿到了，娃兒的手也在好轉，太感謝了！”拿到賠償款後，小周父母帶着一面“公正高效、爲民解憂”的錦旗，特別向法院和眉山市醫調委致謝。小周一家的煩心事終於順利解決了。
讓專業的人辦專業的事。眉山法院堅持和發展新時代“楓橋經驗”，推動多元解紛“眉山實踐”在專業調解領域不斷探索深耕。
2020年以來，眉山持續鞏固深化醫療糾紛“保調賠防訴”預防化解機制，構建起黨委領導、政府引導、市場運作、各方參與、專業調解、司法保障的全過程一站式醫療糾紛化解模式。
推進機制良性運行
“從孩子出生查出病开始，我就一直在找醫院討要說法，一直沒有結果。這事沒完。”
十多年前，劉冉（化名）在醫院生下的嬰兒被診斷出患有嚴重疾病。劉冉認爲孕檢流於形式，要求醫院承擔相應責任。隨後，劉冉帶着孩子九級傷殘的司法鑑定報告，將醫院訴至眉山市仁壽縣人民法院。法院將案件委派至眉山市醫調委。
時間久遠，就醫環境、產檢規定都有了變化，新機制能不能化解“陳”問題？
案件調解員組織醫學專家、法學專家开展專業醫學評估，特別就孕檢、產檢情況進行評估，並出具專業報告，明確醫院確實存在疏漏，檢查流於形式。以此爲基礎，調解員數次與雙方溝通，开展“背靠背”調解。法院派出法官指導，共同確定調解方案。
“事情理清楚責任劃明了，我的事終於有了個說法。”劉冉積壓多年的情緒得以緩和，調解有了轉機。兩個月後，這起十多年的糾紛順利調解。醫院支付給劉冉醫療費、殘疾賠償金、特殊護理費、精神撫慰金等合計近36萬元。
群衆良好的解紛體驗，正是眉山“保調賠防訴”機制良性運行的縮影。
眉山市委政法委、眉山市中級人民法院等部門聯合，在全市推進保調結合的醫療糾紛預防化解機制，市場化引入保險經紀公司，組建醫療責任險共保體，發起設立眉山市醫調委。
“我們調解糾紛不收當事人一分錢，也不花政府一分錢。”眉山市醫調委主任楊德榮介紹，醫調委在醫患雙方之間架起一座平等溝通、和諧對話的橋梁。
楊德榮曾幹了幾十年醫政醫管工作，豐富的經驗讓他在調解醫療糾紛時很快能找到切入口和突破口。像他這樣的行家裏手，醫調委共有10名。在評估時，醫調委還有專業的醫學專家庫和法學專家庫。
醫調委專門的辦公場所，涵蓋了法官聯絡、警務、評估、調解、保險理賠等功能。只需進一道門，醫患雙方就能一站式解決糾紛。而法院承擔着“讓醫患雙方信得過、讓糾紛化解效力保得牢”的重要角色。對於醫患雙方經調解達成協議的，法院運用司法確認等方式及時固定協議效力。眉山兩級法院在醫調委設立法官聯絡點和巡回審判庭，及時指導糾紛化解，並對具有典型意義的醫療糾紛進行巡回審判。
源頭減少醫療糾紛
56歲的周女士因腦卒中到醫院進行手術。手術前一天，醫生與患者家屬就“基底動脈球囊擴張+支架植入成形術”進行術前談話，眉山市醫調委工作人員全程見證並錄音錄像。
談話結束後，工作人員又就手術風險及並發症、後遺症等問題，向周女士及家屬進行通俗易懂的講解。了解情況後，兒子爲周女士購买了手術意外險。
術後，周女士發生了左側偏癱的並發症，第三天也無明顯好轉。
“老師，咋個辦，醫生說盡力了，但我媽現在一邊身體動不了。”面對焦慮的家屬，工作人員了解情況後，幫助從專業角度復盤手術和後續治療情況，分析醫院已採取了該有的應對措施，並告知此前买的意外險能夠理賠。
了解情況後，周女士與家屬對當前的病情有了更理性的認識，未與醫院和醫生發生糾紛。
“有時患者和家屬不了解手術風險，對我們醫生也不信任，一些無理‘醫鬧’對醫療秩序、醫療環境傷害很大。有第三方見證，患者有了信任依托，糾紛自然少了。”術前見證制度不僅讓患者放心，也得到醫院的支持。
防患於未然。2023年起，眉山市醫調委在“重大、疑難、復雜”的三、四級手術前，派工作人員作爲第三方介入術前醫患談話，見證談話內容，避免因患方對風險的不了解引發醫療糾紛。
談起這項工作，楊德榮表示非常有成就感。兩年來，眉山市醫調委共开展術前談話第三方見證5010場次，經見證的手術均未發生醫療糾紛。
近年來，眉山醫療糾紛同比下降40%以上，拉橫幅、設靈堂等“醫鬧”行爲徹底銷聲匿跡，群衆就醫滿意度得到顯著提升。
金杯銀杯不如老百姓的口碑。對於“保調賠防訴”機制，這句老話正是最好的詮釋。成立以來，醫調委共收到當事人送的錦旗45面，其中還有醫患雙方同時送的錦旗。
一個個糾紛化解，匯成一組組數據，最能直觀感受“保調賠防訴”機制中，每一個“字”背後的意義：
保—－40億元。全市醫療機構統一參保，公立醫療機構參保率達99%，總體參保率76.57%，爲全市675家醫療機構提供超過40億元風險保障；
調—－84.77%。截至2024年10月，醫調委共登記受理醫療糾紛408件，調解成功345件，調解成功率84.56%。其中涉及患者死亡的案例127件，現場轉移醫療糾紛186次；
賠—－4667萬元。以調解結果爲依據，保險公司按規定時限足額快速理賠，已累計支付理賠 4667余萬元；
防—－40%。醫調委向醫院發出風險提示函250份，开展術前談話第三方見證5010場次，舉辦醫療風險防範培訓46場8696人次，全市醫療糾紛與機制運行前同比下降40%以上；
訴—－19件。眉山法院常態化聯絡指導工作170余次，委托委派醫調委調解糾紛49件，進行司法確認40件，巡回醫療糾紛審判典型案件4次，2024年訴至法院的醫療糾紛僅19件。
“專業性強、案情復雜、審理時間較長的醫療糾紛通過訴前調解解決，達到糾紛源頭治理的效果。訴調對接，讓糾紛化解不但高效快捷，而且經得起司法檢驗。”眉山市訴調對接中心主任劉正國介紹，眉山法院還在探索推進金融、物業等領域的專業調解，讓多元解紛“眉山實踐”在各行各業釋放更多能量。
標題：連續四年 這裏80%以上醫療糾紛就地就近化解
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