“看上醫生至少要等6小時，分診後的號24小時內都有效。”11月23日晚9點，中青報·中青網記者在首都兒科研究所附屬兒童醫院（以下簡稱“首都兒研所”）急診室看到，醫護人員不厭其煩地重復着這幾句話，分診台前擠滿了焦急的家長，身邊的孩子多在不停哭鬧，咳嗽聲此起彼伏。

　　記者從首都兒研所多位醫護人員處獲悉，自11月20日左右起，院內就診人數劇增，且多數患兒有咳嗽、發燒等症狀。北京大學第一醫院婦產兒童醫院也擠滿了患兒，導引標志上顯示：等待時間8小時左右。有的患兒家長等待超過10個小時。

　　11月24日，首都兒研所呼吸內科第二病區在朝陽區婦幼保健院（北院區）落成揭牌。該病區設30張牀位，可緩解首都兒研所的牀位壓力。

　　感染高峰

　　晚上9點的首都兒研所，記者看到急診室分診台前，醫護人員按照患兒病情的危重程度做分級分類處理，現場大多數患兒被分到三級（急症）或四級（輕症），不屬於急診範疇中一級、二級的危重症等級。

　　導診台醫護人員告訴家長，現在急診已排至300多號，叫號器剛叫到50多號。

　　4歲的李瑞躺在媽媽推着的小車裏輸液，她的媽媽告訴中青報·中青網記者，幼兒園不少孩子“病倒了”。她們11月23日上午來到首都兒研所，等了8個小時，終於看上了醫生，“上午急診號都是前一天晚上積壓的，我們只能在這兒等”。

　　首都兒研所的急診區域，一共有兩個輸液間，平時大約可容納近百名患兒同時輸液。在當下呼吸道疾病感染高峰期，已容納不下需要輸液的患兒，晚上9點時輸液已快叫到800號。

　　許多家長帶着晾衣杆或掛鉤，坐着自帶的折疊椅，在醫院見縫插針找輸液的地方：輸液間門口、醫院大廳，隨處都是輸液的患兒。

　　北京市疾控中心副主任、流行病學首席專家王全意近日接受媒體採訪時表示，北京市已進入呼吸道傳染病高發季節，呈現多種病原體共同流行的態勢。從首都醫科大學附屬北京兒童醫院和首都兒研所門診就診情況來看，目前感染最多的爲流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒。

　　這些天來，上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心（以下簡稱“上海兒童醫學中心”）开出近30個診室，將發熱門診、普通門診與急診統籌考慮。現場醫護人員稱，近兩周白天就診人數較之前有所下降。

　　上海兒童醫學中心門急診辦公室副主任鄔宇芬表示，從11月中旬开始，肺炎支原體感染有下降趨勢，目前的支原體RNA陽性檢出率約佔30%。流感從上周起迎來增長趨勢，目前甲流病毒陽性檢出率約佔40%。

　　家長患兒奔波而來

　　多種呼吸道病原體流行的態勢，使得確定病因殊爲不易。首都兒研所位於北京朝陽區，這裏的患兒不少是從北京遠郊，甚至河北趕來的。

　　“項目快要上线了，這個周末還得繼續趕工。”張靜一邊哄着3歲女兒，一邊安排工作，在孩子的推車上，放着印有“密雲區婦幼保健院”字樣的CT袋。

　　半個多月前，她的女兒高燒不退、咳嗽不止，此前在多家醫院就醫，CT顯示肺部已變白。11月23日，張靜一家人輾轉兩三個小時，才從密雲來到首都兒研所。張靜急切希望女兒能盡快用上藥，同時“能在條件更好的首都兒研所做一個全面檢查，搞清楚究竟是哪裏出現了問題”。

　　從河北廊坊趕來北京的熊燕，推着被塑料薄膜覆蓋的嬰兒車，1歲的孩子睡在裏面。她說，大概半個月前，孩子咳嗽不止，在廊坊當地多個醫院被確診爲支氣管炎，但用藥後未見好轉，“咳得越來越厲害，整宿整宿地哭”。

　　看着孩子受罪，一家人於心不忍，下決心來北京求醫診治，“我們（11月23日）晚上8點才到醫院，前台大夫告訴我們，可能要到後半夜才能看上了。”熊燕說。

　　一些家長表示，由於白天上班繁忙等原因，只能晚上帶孩子來看病。24小時都开的兒科不多，家長們多會帶孩子選擇首都兒科研究所或者首都醫科大學附屬北京兒童醫院就診。

　　記者在現場觀察發現，大部分患兒靜脈注射的藥物爲頭孢曲松鈉或阿奇黴素等抗生素藥物。

　　在11月13日舉行的國家衛生健康委新聞發布會上，北京市呼吸疾病研究所所長童朝暉表示，肺炎支原體、新冠病毒、流感病毒等引起的症狀相似，“建議大家在確認病原學以後再用藥，而不是靠猜想濫用藥”。

　　在北京全市，天壇醫院、朝陽醫院、友誼醫院等多家醫院兒科實施了“先化驗再診療”措施，縮短候診時間，降低院內交叉感染風險。

　　診療需精准對策

　　爲何今年的呼吸道感染病例如此之多？上海婦幼保健所健康教育科科長張蕾表示，秋冬季節本來就是流感病毒、合胞病毒、腺病毒等呼吸道病毒感染高峰，今年又是肺炎支原體感染的一個大年，“之前幾年因爲疫情，很多小朋友居家時間比較多，接觸各種病原體的機會少，體內的抗體水平處於低位，更容易被感染”。

　　張蕾表示，預防呼吸道疾病的關鍵是做好個人衛生工作，“最關鍵的還是要多洗手，用流動的水、肥皁洗手就能起到很好的清潔作用”。另外她提示家長應注意孩子營養均衡，保證適當鍛煉、充足睡眠，以提高免疫力。

　　值得注意的是，根據各地數據監測，目前流感病例呈高發態勢。四川省人民醫院兒科副主任醫師範娟表示，早在9月、10月四川省就已經展开了流感疫苗接種工作，通常接種流感疫苗2-4周後，可產生具有保護水平的抗體，家長孩子應及時接種流感疫苗。

　　如何判斷孩子是否需要去就醫？首都兒研所醫院感染管理與疾病管理處副主任醫師於磊提示，低齡尤其是6個月以下的兒童更需要關注，有發燒等症狀，建議立刻去醫院。對於3個月以下的孩子，如果發現吐奶、嘴角吐沫等症狀，也可能患上肺炎，“許多孩子患上肺炎不一定咳嗽”。

　　於磊表示，對於大齡兒童來說，如果只是有咳嗽、流鼻涕等類似感冒症狀，可以先在家裏觀察。但當孩子出現持續發熱、連續幾天反復發燒等情況，建議家長及時帶孩子到醫院就診。

　　目前兒童呼吸道感染的診療已有相應對策。在上海，《上海市兒童肺炎支原體肺炎臨牀診療工作指引（2023年版）》已於11月6日向全市兒科醫療機構下發，對診療流程、抗感染藥物和激素類藥物合理使用等進行規範。

　　11月23日，國家衛生健康委相關負責人表示，大醫院人員密集、等候時間長，交叉感染風險較高，建議症狀較輕的患兒首選到基層醫療衛生機構、綜合醫院兒科等就診，在兒童專科醫院就診明確診療方案以後，也可以通過醫聯體轉診到基層醫療機構進行後續治療或居家治療。

　　（文中患兒及其家長爲化名）

　　本報北京11月24日電

　　中青報·中青網見習記者 劉胤衡 賈驥業 記者 崔麗

標題：兒科急診迎战就診高峰

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