跨省異地就醫 報銷更加方便

2023-10-16 18:50:42    編輯: robot
導讀   核心閱讀   近年來,醫保跨省直接結算政策在江西省南昌市逐步落地,爲患者帶去了實惠。簡化辦理流程,患者在线上即可完成自助備案;在外地看病、住院時,只要選擇开通異地直接結算服務的醫療機構,就可以即...

  核心閱讀

  近年來,醫保跨省直接結算政策在江西省南昌市逐步落地,爲患者帶去了實惠。簡化辦理流程,患者在线上即可完成自助備案;在外地看病、住院時,只要選擇开通異地直接結算服務的醫療機構,就可以即時報銷,省時又省力。

  83歲的吳文清是江西省南昌市人。前不久,她在家人的陪伴下來到北京市豐台區東高地社區衛生服務中心,拿出醫保卡在自助機上取號,等醫生开完檢查單和藥品單,刷醫保卡繳費,個人只需花費12元多。

  跨省異地就醫報銷問題,曾讓包括吳文清在內的很多人感到困擾。個人墊付資金、返回參保地辦理、准備各種材料,既增加了群衆的經濟負擔,也消耗了大量的時間精力。爲解決群衆遇到的難題,醫保跨省就醫直接結算政策在南昌市逐步落地,爲患者帶去實惠。

  門診、住院報銷——

  线上自助備案,費用即時結算

  管海燕是江西省南昌市人,2010年退休後搬到北京和兒子一起生活。雖然她參加了城鎮職工醫保,但參保地在南昌,就醫地在北京,兩地之間報銷政策區別挺大,而且當時醫保系統沒有聯網,看病報銷要往返兩地,費時又費力。

  “隨着年齡越來越大,總要去醫院。”管海燕說,“今年2月份回南昌探親時,在醫院做體檢發現骨質疏松症,以後需要經常到醫院復查治療。”

  “我平時住在北京,回南昌報銷實在麻煩。”管阿姨說出了自己的擔憂。醫生笑着告訴她,“現在手機上就可以辦理異地就醫備案,看病時直接刷醫保卡,不用再到南昌來報銷了,线上好幾個平台都可以辦理。”

  近年來,隨着醫保政策和醫保系統的不斷完善,跨省異地就醫從備案到結算越來越便捷。從最初的住院轉診模式,轉變爲異地門診、住院實現线上自助備案、費用即時結算。

  回到家後,管阿姨就在家人的指導下,拿出手機打开支付寶“贛服通”應用,進入“江西醫保服務平台”,選擇“異地就醫自主備案”功能,按照提示填寫備案人信息、聯系人信息,籤署承諾書、上傳身份證等資料。

  “很方便,幾分鐘就辦好了。”管阿姨說。備案人類型有跨省異地長期居住人員、跨省異地轉診就醫人員、跨省其他臨時外出就醫人員3種可選,就醫地選擇北京,點擊提交後,備案就可生效。以後在北京看病,只需要提前在國家醫保服務平台APP查詢哪些醫院开通了異地門診、住院和慢特病即時結算,然後就近選擇醫院就診,就可以像本地人一樣刷醫保卡結算。

  “過去只有辦理轉診住院登記,才能使用醫保報銷,且需要個人先墊付資金,再回南昌進行現場報銷。”管阿姨記得,剛到北京時,得知從轉診到報銷,要醫院和醫保部門審批,手續非常繁瑣。

  “前些年生了幾場大病,因爲報銷麻煩,還特意回南昌住院。平時在北京看病买藥基本都是自費,交了醫保卻用不上。”管阿姨說,爲了減輕就醫負擔,自己趁着回家探親時,把資料帶回南昌,去醫保局報銷,但有時會遺漏資料,錯過3個月的報銷時限,經常無法報銷成功。

  今年8月份,管阿姨去北京積水潭醫院復診骨質疏松症,繳費時刷自己的醫保卡,可以去窗口,也可以通過醫院的自助繳費機。“這是我們在北京這么多年,第一次這么方便享受到醫保報銷。”管阿姨說。

  慢特病門診報銷——

  5個病種能跨省直接結算

  “剛到北京的時候覺得什么都好,就是看病不方便。”吳文清曾是南昌一所學校的老師,爲照顧小孫子,退休後不久就來到北京生活。後來,吳文清被檢查出患有糖尿病,需要常年依靠藥物控制血糖水平。

  糖尿病是慢特病的一種。慢特病報銷是醫保部門爲減輕部分患有慢性病、特種重大疾病,需要長期門診治療的參保人員經濟負擔而實行的一項政策。由於不同於普通門診和住院治療,目前,醫保實現了異地就醫需求最多的高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒症透析和器官移植術後抗排異治療5種門診慢特病的跨省就醫直接結算。參保者线上辦理跨省異地長期居住人員就醫備案後,經醫療機構認定爲慢特病患者,就能辦理門診慢特病種異地就醫備案。

  “以前報銷很麻煩,大部分時候去醫院都是個人先墊付,然後定期把材料寄回南昌讓家人代辦。”吳文清記得,那時報銷時間還比較長,有的時候要等好幾個月才能到账。

  “去年,醫保局的工作人員告訴我,可以申請辦理慢特病種異地就醫備案,之後每次看病都能直接刷卡。”聽到這個消息,吳文清特意讓家人咨詢辦理流程,並很快辦好了備案。

  去年5月,在南昌市青山湖區醫保局工作人員的幫助下,吳文清成功辦理了跨省異地就醫備案手續,可以使用醫保卡直接結算門診、住院及慢特病治療費用。

  青山湖區醫保局工作人員告訴吳文清,患者在醫院首次就診時,醫院已經對患者的門診慢特病種進行認定,數據會自動上傳至各級醫保經辦機構。參保人通過國家醫保服務平台或者“贛服通”查詢符合條件的醫療機構並選定後,將患者資料一並提供給醫保機構工作人員,材料符合條件的,可以本人辦理,也可請家人朋友代辦,1—2個工作日即可備案成功,至於後續流程,工作人員會在後台幫助辦理。

  辦理備案後,吳文清現在每次去看病的時候刷醫保卡,費用直接從醫保账戶扣除,實時報銷。“真方便啊,原本每月看病买藥需要花費700多元,現在報銷後負擔減輕不少。”吳文清說,不光報銷方便,醫保局工作人員服務也很暖心。去年醫保新系統上线,過渡期間異地就醫無法直接結算需自行墊付費用,了解情況後,青山湖區醫保局工作人員與患者積極溝通,最終順利解決問題。

  醫保服務——

  簡化報銷流程,解答患者疑難

  在南昌,異地就醫報銷流程已經得到簡化:线上備案,线下刷卡。可以報銷的藥品器械種類參照就醫地醫保目錄。待遇政策,例如起付线、封頂线及支付比例則按照參保地標准執行。

  在南昌市醫療保障服務中心異地服務部副部長劉華林的手機上,置頂着許多500人的微信大群。

  “這些是國家醫保服務平台群,還有一些是江西對上海、廣東等地醫保問題收集群,群內集合了醫保局工作人員、技術人員等,24小時在线幫助解決參保者遇到的問題。”劉華林說,“醫保報銷本身專業性比較強,理解起來有一定門檻,爲了盡量減少參保人的麻煩,我們將所有環節盡可能在內部解決,參保人只要刷卡,其余問題都不用考慮。”

  近年來,爲更好地服務異地就醫的參保群衆,南昌市構建了多個平台,幫助解決患者異地就醫時遇到的醫保結算問題。“現在每天咨詢最多的,就是統籌支付不成功的問題。”劉華林給記者舉例,有的參保者在不同城市重復參保導致無法刷卡,或者就診醫院並未納入異地定點醫療機構,或者報銷金額與預期不符等問題,都要幫助解決或者耐心解釋。

  據統計,南昌市目前有62336人辦理醫保異地安置,其中已申請慢特病並定點在安置地的有12622人。現在,江西省內已經實現無需備案也能即時結算。已參加城鎮職工、城鄉居民基本醫療保險的異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、異地轉診轉院人員、其他符合異地就醫備案人員如短期出差、旅遊、探親等突發急症人員都可以申請辦理異地就醫直接結算備案。

  “過去報銷周期長、墊付壓力大、個人負擔重,往返奔波累、發票可能丟失。現在只需支付個人負擔的醫療費用,醫保支付費用由醫保部門直接對接醫院。”南昌市醫療保障服務中心定點醫藥服務部部長趙秋林介紹。



標題:跨省異地就醫 報銷更加方便

地址:https://www.utechfun.com/post/277171.html

鄭重聲明:本文版權歸原作者所有,轉載文章僅為傳播信息之目的,不構成任何投資建議,如有侵權行為,請第一時間聯絡我們修改或刪除,多謝。

猜你喜歡