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　　面對焦急等待牀位的患者與醫院各科室牀位“忙闲不均”的現狀，多地醫院打破科室間牀位調配壁壘，推行“全院一張牀”。

　　年近六旬的陳兵（化名）患有腎結石伴腎積水、泌尿道感染。8月1日下午，他突發劇烈腰痛，緊急前往重慶市巫溪縣人民醫院急診科尋求救治。醫生檢查評估後表示應立即入院接受手術治療，但此時該院泌尿外科牀位已滿，難以收治入院。最終，該院醫務科依據醫院去年試行的“全院一張牀”管理辦法，統籌牀位情況，將陳兵安排到離泌尿外科最近的普通外科病區，並立即准備手術。

　　不少患者曾遇到過類似陳兵的情況，需要緊急住院，科室卻沒有牀位。爲緩解住院難題，近年來，北京、福建、重慶、海南等多地醫院开始推行“全院一張牀”模式，打破傳統病區間的牀位界限，將全院病牀作爲共用資源，通過統籌調配實現牀位利用最大化。科室間共享牀位是如何實現的，推行過程中面臨哪些困難，能否真正化解住院難題？對此，記者採訪了多家醫院。

　　“全院一張牀”緩解住院難

　　“來醫院前，我和子女們已經預料到了沒牀位的情況，沒想到醫院主動協調病房，入院手續辦得很順利，入住病房的那一刻，我心裏充滿了感激與難以置信。”朱淋回憶起不久前的就醫過程仍感慨不已。

　　此前，她因長時間咳嗽咳痰、呼吸困難等症狀，在重慶市十三院被診斷爲社區獲得性肺炎（重症）、Ⅰ型呼吸衰竭，急需住院治療。入院當天，該院呼吸內科現有牀位已滿。原以爲要等幾天才能住上院，沒想到該院臨牀支持中心很快就將朱淋安排到離呼吸內科最近的樓層骨科病區，並由呼吸內科醫生團隊和骨科護理團隊聯合管理。

　　“面對公立醫院牀位資源優化配置的緊迫需求，‘全院一張牀’管理模式能在一定程度上提升牀位利用率，緩解患者看病難、入院等待時間長的困境。”重慶市十三院院長王倩介紹，去年4月，該院針對各科室牀位“忙闲不均”，成立了臨牀支持中心，統籌管理全院牀位，並遵循“專科就近、樓層就近、集中管理”原則，推動實現“全院一張牀”跨科收治。

　　王倩解釋道，科室“忙闲不均”的原因包括有的科室成立時間久，積累的患者多，而一些年輕科室患者相對少。此外，醫院科室的忙闲情況還受季節和天氣影響，例如，冬春季節呼吸內科、兒科等科室患者會明顯增多。

　　“醫生晉升和薪酬福利通常與業績掛鉤，若科室長期處於比較闲的狀態，醫生的晉升機會將減少，進而影響醫生的工作積極性。”王倩說，截至目前，該院除ICU以外的牀位，共計506張全部實現共享。

　　去年8月，重慶市衛健委發布《關於印發重慶市改善就醫感受提升患者體驗主題活動實施方案（2023-2025年）的通知》，提出實行“全院一張牀”。記者了解到，截至1月，該市已有150余家醫院實現該管理模式。

　　讓“醫生跟着患者跑”

　　病牀共享後醫生如何管理患者？重慶市巫溪縣人民醫院也是探索“全院一張牀”管理模式的醫院之一。在該院普外科主任朱慶看來，傳統的牀位管理模式是“病人跟着醫生跑”，而病牀共享是讓“醫生跟着患者跑”。

　　提及病牀共享面臨的困難，朱慶也直言，醫生在本科室病區管理患者，幾步即達，便捷高效，與護士團隊多年的默契合作使得診療流程順暢無阻，檢查所需的設備器材提前就緒。而在跨科室收治模式下，如果醫生前往其他科室爲患者進行穿刺等操作，還需要自行攜帶藥物器械等，缺了東西還得折返回來。

　　“多的時候一天要往返兩三個科室查房、治療，每天的步數輕松過萬，我們把這種工作狀態稱爲‘周遊列科’。”朱慶說，不過牀位周轉率提高了，患者的等待時間減少了，也在一定程度上避免加牀帶來的醫療風險。

　　“全院一張牀”管理模式是對就醫程序的流程再造。王倩以其所在醫院爲例介紹，首診醫生接診後，若本科室無牀位，臨牀支持中心會在患者本人同意的前提下，向其他科室“借牀”。病人入住期間，首診醫生在查房、查體、寫病歷、开醫囑等診療全流程上負責到底，護理工作交由入住科室負責。

　　她認爲，“全院一張牀”不是簡單的跨科收治，而是一場涉及醫務、護理、財務、後勤等多部門深度協作的系統工程，需要全院各部門、全體職工同頻共振、高效聯動。

　　醫院牀位統一管理需擴展環節

　　在巫溪縣人民醫院副院長王永清看來，隨着老齡化時代到來，僅採用共享病牀模式，可能無法從根本上緩解醫院牀位資源緊張的現狀。“醫院牀位統一管理還應向院前院後雙向擴展。”王永清說。

　　他進一步解釋道，院前擴展，即進行醫保支付改革，基本醫療保險將院前檢查部分納入住院醫保支付範圍，縮短術前住院日；院後擴展，即增強醫共體上下轉診力度，保證術後康復、慢性病維持等患者的順利下轉，提升牀位流動性，進而提高牀位使用效率及質量。

　　此外，“全院一張牀”模式的推廣要考慮對不同類型醫院的適用性，試點工作不能一刀切。王永清還表示，在此過程中不僅要考慮如何保障患者的醫療安全，還要考慮如何讓護理質量真正跟得上跨科室收治的需求、醫院的信息化建設更好地提升服務效能等。

　　對此，王倩所在醫院的探索經驗包括：一方面，通過輪轉培訓、申請會診、集體授課培訓、現場專家指導等方式，培訓臨牀護士的跨科崗位工作能力；另一方面，優化信息管理系統，依托數字化實現醫護人員跨科室診治、護理、監管以及核算工作量等。

　　重慶多家醫院管理者強調，“全院一張牀”解決的主要是普適性問題，解決患者住院難的治本之策是專科能力的提質升級，加強臨牀專科能力建設，化解患者的重病風險，讓醫院不再“一牀難求”。

標題：多地醫院打破科室間牀位調配壁壘 醫院共享牀位能否解決住院難題？

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