爲實施積極生育支持措施,近日,上海市醫保局會同人力資源社會保障、衛生健康部門印發《關於將部分治療性輔助生殖技術項目納入醫保、工傷保險支付範圍的通知》,將“取卵術”等12個輔助生殖類醫療服務項目納入醫保支付範圍,自2024年6月1日起執行。
前期,根據國家醫保局有關立項指南要求,綜合考慮醫院發展和患者負擔,上海市醫保局對我市現行輔助生殖類醫療服務項目進行規範,優化整合爲“取卵術”等17個輔助生殖類醫療服務項目。其中,12個項目納入上海醫保支付範圍,涵蓋取卵術、取精術、人工授精、胚胎培養、胚胎移植等必要醫療性輔助生殖技術。
5月21日,澎湃新聞(www.thepaper.cn)記者採訪上海市醫保局相關人士、生殖醫學專家,就輔助生殖技術、醫保支付政策等給予詳細解答。
澎湃新聞:目前,國內不孕不育比例有多高?輔助生殖技術納入醫保可以給患者帶來什么?
仁濟醫院副院長、生殖醫學科主任孫贇:當前,我國不孕症的發病率逐年升高,目前這一比例已經從解放初期的2%上升到18.5%,5000萬對育齡夫婦正在面臨不孕症的困擾,每8對育齡夫妻就有1對需要尋求輔助生殖技術的幫助,這個群體很大。
從全球範圍來看,1/3輔助生殖技術是在中國完成的。上海开展輔助生殖技術周期數在全國排名第二,來上海尋求輔助生殖技術的人群超過10萬個周期。另外,上海與全國其他一些地區有所不同的是,嘗試做輔助生殖技術的人群平均年齡高於全國總體平均水平,35歲及以上的高齡生育人群多,在生育方面存在困難的患者也相對較多。因此,這項醫保政策對在上海就醫的患者來說,是很利好的。
澎湃新聞:上海總共有多少家可以實施輔助生殖技術的醫療機構?有多少家被納入此次醫保支付範圍內?
上海市醫保局:作爲一項臨牀技術,輔助生殖技術需要經過衛生行政部門批准方可开展。目前,上海總共有20家开展輔助生殖技術的醫療機構,其中17家被納入醫保定點,患者在這17家醫療機構开展輔助生殖技術涉及的相關費用可以納入醫保支付,這些醫院絕大部分都爲三級醫院,具體包括上海交大醫學院附屬仁濟醫院、上海第九人民醫院、瑞金醫院、上海市第一婦嬰保健院、國際和平婦幼保健院、東方醫院、新華醫院、長徵醫院、長海醫院等。
澎湃新聞:這次總共有12個項目納入上海醫保支付範圍,在支付方式上有分爲甲類、乙類支付,這個有何區別?
上海市醫保局:參保人使用“甲類”項目時,可以全額納入報銷範圍。參保人使用“乙類”項目時,需由個人先負擔10%的費用,其余部分列入醫療保險基金支付範圍。
澎湃新聞:哪些不被納入輔助生殖技術的醫保支付範圍?
上海市醫保局:根據此次發布的文件,上海輔助生殖類醫療服務項目中17個,有5個不被納入醫保支付範圍,其中包括1、組織/體液/細胞冷凍(輔助生殖);2、組織/體液/細胞冷凍續存(輔助生殖);3、胚胎輔助孵化;4、未成熟卵體外成熟培養、5、單精子注射-卵子激活(加收)。
仁濟醫院副院長、生殖醫學科主任孫贇:針對第三代試管嬰兒技術過程中採取的胚胎檢測費用,此次也沒有被納入醫保支付中。而過去在門診中,嘗試第三代試管嬰兒技術的人群大約爲8%,高於全國平均水平的3%,大部分患者採取的其實還是第一代、第二代試管嬰兒技術。
澎湃新聞:一名患者是否可以在多家醫院享受輔助生殖技術納入醫保支付的政策?
上海市醫保局:在同一家醫院嘗試做輔助生殖技術,“取卵術”等5個項目支付次數最多3次/人。如果患者在一家醫院嘗試輔助生殖技術後,又前往另一家醫院接受輔助生殖技術治療,在另一家醫院使用這些項目仍可以支付最多3次/人。其余7個項目在本市取得輔助生殖資質的定點醫療機構均可報銷。
澎湃新聞:異地患者在上海17家醫保定點機構做輔助生殖技術,也可以享受醫保支付嗎?
上海市醫保局:外地來滬患者,不管參保地是否已經將輔助生殖技術納入醫保,按照國家異地就醫“就醫地目錄,參保地待遇”的規定,都可以根據上海醫保目錄進行報銷。但需要注意的是,外地報銷比例與上海有所不同,這需要根據當地的報銷比例來定,每個地區都存在報銷比例的差異。
澎湃新聞:這項政策推出後,可以爲每個患者節省多少醫療支出?
上海市醫保局:此前我們測算過,每年大概有10萬人次進行輔助生殖治療,這一惠民政策的實施將會減輕患者醫療負擔,預計每年可以爲參保人員減輕負擔約9億元。測算下來,平均每個嘗試輔助生殖技術的患者,每人次可以省下約9000元的治療成本。
標題:上海將輔助生殖納入醫保支付,能報銷幾次?異地患者納入嗎?詳解來了
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