“不喫了，再也不敢喫了！”昭通市鎮雄縣的林某和哥哥因誤食毒菌——條蓋盔孢菌中毒，致急性肝衰竭，目前在雲南省第一人民醫院（以下簡稱“省一院”）經過綜合救治後即將出院。

　　▲條蓋盔孢菌（紅色圓圈標注）

　　據林某介紹，11月4日，他和哥哥在村裏木屑廠附近的土路邊撿了黃褐色的野生菌回家烹食。“那些菌子和我們經常喫的滑滑菌很像，煮的時候我還特意放了好多蒜，看着沒問題才食用。”沒想到才喫了一小碗，次日凌晨兩兄弟就出現嘔吐、腹瀉、腹痛、全身乏力的症狀，送到當地醫院就診，後因病情較重轉診到省一院。

　　經醫生評估後，林某的哥哥病情較輕，在急診病房進行常規內科治療。而林某病情急劇惡化，被收住進省一院內科ICU。“患者來到醫院時，他的消化道症狀還沒有完全消失。最重要的是，他的各種指標仍在急劇變化，比如凝血功能PTA已經降到了24%，血小板降到了11，轉氨酶高達3000多，膽紅素在3天內升到100多……臨牀上可以明確診斷爲急性肝衰竭，繼續發展下去，患者會出現多器官功能衰竭，一般7~10天左右就會陷入昏迷甚至死亡。”省一院感染性疾病及肝病科主治醫師馬秀英說道。

　　據馬秀英介紹，肝損傷型毒菌中毒主要有三大類，一類是鵝膏菌屬，第二類是環丙菇屬，第三類是盔孢菌屬，兩名患者採食的野生菌就屬於第三類。“盔孢菌屬含有的毒素叫鵝膏環肽，進食到人體內後，會存在一個特殊的毒理機制，叫腸肝循環，這是指肝髒代謝後，部分毒素會通過膽汁排到腸道，在腸道裏會再次被血液吸收，所以毒素效應會在一次次的腸肝循環中反復放大。”

　　由於患者病情危重，省一院感染性疾病及肝病科、肝膽外科、MICU進行了多學科會診，最終認爲有必要冒風險給病人做經皮經肝膽囊穿刺引流術，將毒素引流出來。此方法是外科常見的安全性較高的手術操作，但運用到毒菌中毒的患者卻相對較少。經過多年探索，省一院感染性疾病及肝病科在急性肝損型菌中毒診治方面，總結出了一套行之有效的個體化綜合診治方法，前期已成功救治10余例重症患者。在與家屬溝通病情後，科室立即安排手術，在B超引導下進行經皮經肝膽囊穿刺引流術，成功引流出患者黑色濃稠的毒膽汁。

　　▲引流出的毒膽汁

　　第二天，患者的肝功能、凝血功能明顯恢復，經過後續治療現已可以康復出院。

　　醫生提醒，高達72.63%的患者死於急性肝損害型中毒，千萬不要食用自己不認識的蘑菇，一旦食用中毒後要立刻到醫院就診，由專業的醫生進行專業評估，才能極大地提高救治成功率。

　　記者：閔婕

標題：急性肝衰竭！兩兄弟誤喫這種菌 專家提醒

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