醫保患者住院15天就必須出院?兩部門:北京沒有限制,如遇相關情況建議舉報

2024-06-19 18:51:12    編輯: robot
導讀   最近,有傳聞稱個別醫院存在“規定醫保患者15天必須出院”的問題。19日,記者咨詢了北京市衛健委、北京市醫保事務管理中心以及相關專家,均表示本市沒有住院時限的相關規定,如果公衆遇到個別醫院限制住院...

  最近,有傳聞稱個別醫院存在“規定醫保患者15天必須出院”的問題。19日,記者咨詢了北京市衛健委、北京市醫保事務管理中心以及相關專家,均表示本市沒有住院時限的相關規定,如果公衆遇到個別醫院限制住院天數,建議向市衛健委、市醫保中心投訴舉報。

  就住院醫保報銷相關政策,記者以市民身份咨詢了市衛健委熱线,工作人員表示,本市並無住院時限相關規定內容。根據相關規定,目前本市城鄉居民參保人員住院封頂线爲25萬元;在職職工住院報銷比例在85%以上,退休人員住院報銷比例在90%以上,最高可達99.1%,住院封頂线爲50萬元。

  記者也以市民身份咨詢了市醫保中心,工作人員也表示,本市醫保法規、政策並未針對參保人員住院天數設定任何限制,享受醫保待遇也與患者住院天數無關。如果個別醫院規定患者15天必須出院,建議向市醫保執法總隊熱线010-55528813或市衛健委投訴舉報。醫保、衛健等部門核實醫療機構確有限制住院時長的相關情況後,一定協調解決、嚴肅處理。

  記者撥打了本市十余家市屬醫院咨詢熱线,工作人員均表示,該院沒有相關住院時限要求。北京大學人民醫院醫保處工作人員說,相關部門曾針對該傳聞多次進行過闢謠,請廣大患者不要相信這類傳聞。

  有業內人士表示,一些大型醫院的熱門科室“一牀難求”,實際診療中,存在個別患者病情已經穩定,應當出院時卻長期滯留的現象,這可能導致個別醫院自行限制患者住院天數。

  中國社科院人口與勞動經濟研究所社會保障研究室主任陳秋霖表示,醫保政策中,沒有規定患者的住院天數。但醫療機構有平均住院日考核,如果出現有的患者住院時間過長的情況,爲了降低平均住院日,個別醫療機構可能要求患者出院,然後重新住院。這種行爲被稱作“分解住院”,同樣屬於違規行爲。

  爲提升醫療效率、緩解“住院難”,近年來本市持續推進分級診療,醫療機構積極採取开展日間手術、周末手術,加強醫聯體建設等手段。今年,本市還將以市屬三級醫院爲重點試點“全院一張牀”管理,鼓勵醫院對全院牀位統一管理,提高牀位使用效率,建立急診患者會診收治機制和科室牀位動態調整機制,打通急診患者的收住院通道,確保有限的牀位資源得到充分利用。



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